二価ブースター接種者は、一価ブースター接種者に比べて、感染に対する防御力がわずかに高く、死亡に対する防御力が有意に高い

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• Johnson AG, Linde L, Ali AR, et al. COVID-19 Incidence and Mortality Among Unvaccinated and Vaccinated Persons Aged ≥12 Years by Receipt of Bivalent Booster Doses and Time Since Vaccination — 24 U.S. Jurisdictions, October 3rd, 2021–December 24th, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:145–152. DOI: doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7206a3 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7206a3.htm?s_cid=mm7206a3_w

結果 オミクロンBA.4/5後期において、非ワクチン接種者は二価のブースター接種者に比べてCOVID-19関連感染と死亡のRRが大きかった（SARS-CoV-2感染と死亡のRRはそれぞれ2.8と14）。一価ブースター接種者の対応するRR値は、それぞれ2.5と5.4であった。高齢者では、ワクチン非接種者の死亡率が二価ワクチン接種者より有意に高かった（65～79歳群、80歳以上群のRR値はそれぞれ24、10。対応する年齢層で一価のブースターを受けた人のRRは、それぞれ8.3および4.2であった。

COVID-19関連死亡率では、SARS-CoV-2 Delta variant優勢期（RR51）からBA.4/5初期（RR7.4）にかけて、2週間から2カ月間の単価ブースターを受けた人よりもワクチン未接種者の方がRR値が緩やかに低下していることが観察された。BA.4/5期間において、一価ワクチン接種者の相対死亡率は、6.0～8.0カ月、9.0～11.0カ月、12.0カ月以上で徐々に減少し、RR値はそれぞれ4.6、4.5、2.5であった。

一方、オミクロンBA.4/5期間終了後の死亡率に対する免疫力は、2価ワクチンの接種により向上し（RR 15）、回復した免疫力は高齢者で最大であった。12.0歳以上の高齢者において，21,296,326人のSARS-CoV-2感染と115,078人の関連死亡が記録された．COVID-19の週平均の発生率と死亡数は、一価ワクチン接種者と比較して、すべての期間においてワクチン非接種者の方が多かった。オミクロンBA.4/5後期の週平均COVID-19患者数および死亡数は，2価のブースターワクチン接種者で最も少なかった．

COVID-19発生率RR（非接種者対二価COVID-19ブースターワクチン接種者）は，オミクロンBA.4/5後期において一価ワクチン接種者よりわずかに大きかった．非ワクチン接種者のCOVID-19関連死亡率は，二価ブースター接種者の14倍であった。オミクロンBA.4/5後期では、一価ワクチン接種者の死亡率は、二価ワクチン接種者の死亡率の2.6倍であった。

一価ワクチン接種者と比較した非接種者の死亡相対率は、デルタ波（98.0％）からオミクロンBA.4/5波（87％）へとワクチン効果が低下していることを示している。オミクロンBA.4/5後期に投与された二価のブースターは死亡率に対する免疫防御を強化し、ワクチン有効性の推定値は93.0%であった。オミクロンBA.2およびBA.4/5優勢期（2022年11月6日から12月24日の間）のサブグループ分析でも同様の知見が得られた。

本調査結果によると、米国における2価ブースター投与者は、非接種者や1価ブースター投与者に比べて、SARS-CoV-2感染に対する免疫防御力がわずかに高く、死亡率に対する防御力が有意に高かった。二価ブースターによる免疫回復効果は、高齢者において最も大きかった。この結果は、プライムまたは一価のブースター接種後2.0カ月以上経ってから二価のブースターを接種することを支持するものであった。