コロナ後遺症・精神神経疾患・向精神薬・現在と未来 No.1
回復期の患者に対するCOVID-19の影響の範囲は、オンライン調査（Davis et al.,2021）に反映されている。56カ国から集まったCOVID-19が確定または疑われる3762人を対象とし、10の臓器系における203の症状の有無を推定している。6ヶ月目以降では、疲労、労作後倦怠感、認知機能障害が最も頻度の高い症状であった。回答者のほぼ半数（45.2%）が発病前と比較して勤務時間の短縮を必要とし、約4分の1（22.3%）がまだ働いていない状態であった。認知機能障害や記憶の問題は、すべての年齢層で共通していた（約88％）。
最も長い追跡期間を持つ大規模コホート研究の1つが、COVID-19から回復した退院した成人患者の健康への影響について非常によく報告している（Huang et al., 2021). 疲労感（Rudroff et al.,2021）または筋力低下、睡眠困難と不安またはうつが、症状発現後6ヶ月でさえもよくみられた。COVIDの長期生存者は、以前のカナダのSARS生存者と同じ回復期の道をたどる可能性があるようだ。つまり、病気からの身体的回復は良好だったが、1年後にはかなりの数（33％）が精神的健康の著しい低下を報告している（Tansey et al., 2007)。このことが、肺拡散異常が長引き、そのために脳への酸素供給と栄養供給が損なわれたこと（退院後3ヶ月まで）と関連しているかどうか（Huang et al., 2020）、さらなる調査が待たれるところである。以前のSARSパンデミックからの証拠は、肺拡散能の低下が感染後15年経過した生存SARS患者の38%で持続しうることを示唆している（Zhang et al., 2020）。
COVID-19患者の回復後の同様の持続的で衰弱した症状は、他の国からも報告されている（Chippa et al.,2021; Garg et al.,2021; Huang et al.,2021; Sisó-Almirall et al, 2021; Wang et al., 2020) である。ここでも、精神神経症状が顕著であった。アノスミア Anosmia 、錯乱および認知・注意障害からなる「ブレインフォグ」症候群（Asadi-Pooya et al., 2021b)、疲労、頭痛、疼痛症候群、不安、抑うつが多くみられた。ドイツとイギリスのデータでは、20%から70%の患者にCOVID-19後の神経精神症状が見られ、呼吸器症状が治まった後も数ヶ月続いていることから、中枢神経系の症状は急性感染後長く続くと考えられる（Boldrini et al., 2021）。もし、long COVIDで神経変性や新たな神経精神疾患が起こることが証明されれば、公衆衛生上の大きな負担となる可能性がある（Serrano-Castro et al, 2020)。
long COVIDという用語は、4週間（Sisó-Almirall et al.,2021 ）から12週間（Mohamed-Hussein et al, 2021）まで長びくまたは長引く病気のことを指すのに用いられる。急性疾患後、回復期にある場合である。その他、「post-acute COVID-19」、「ongoing symptomatic COVID-19」、「chronic COVID-19」、「COVID-19 syndrome」、「long-haul COVID-19」などの用語も使用された。長期のCOVIDは、COVID-19ウイルス傷害、脳卒中、低酸素、不適応または異常な炎症、またはSARS-CoV-2の持続的存在、低酸素誘発性ミトコンドリア機能障害の結果であり得る（Stefano et al, 2021b）、その他の原因不明（Viszlayová et al., Kršák2021）。今のところコンセンサスは得られていない。
COVID-19の長期的な心理的または有害な精神衛生的影響は、認識され始めたばかりである。この2年間、世界各地で繰り返された検疫政策により、旅行が困難になり、多くの国で国境が閉鎖され、社会的接触が減少し、依存する親族や家族の必須または緊急の訪問が不可能になった。漠然とした精神神経症状のうち、どの程度が検疫や隔離に関連したもので、心身症や心的外傷後なのかを知ることは困難である。
