Covid-19メモ

米国の小児および青少年における「COVID-19」後の症状および状態に関する詳細な研究

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aHR: adjusted hazard ratios

結果
調査対象者は，0歳から17歳までのCOVID-19患者781,419人と，同年齢層のCOVID-19を持たない対照者2,344,257人であった。被験者と対照者の年齢の中央値は12歳で、女性が両群の50％を占めた。Medicaid managed careは、COVID-19を持つ被験者の72.2％、COVID-19を持たない対照者の70.6％を占めた。研究参加者は入院の頻度が4.5%、複雑な慢性疾患にかかる頻度が15.6%と、対照群のそれぞれ3.6%、11.7%に比べ、より高い頻度で入院していた。
研究期間中、COVID-19の既往のある参加者全員は、それ以外ではほとんど見られない疾患の罹患率が高かった。最も高いaHRは、急性肺塞栓症、心筋炎-心筋症、静脈血栓塞栓症、急性特定不能の腎不全、1型糖尿病で、それぞれ2.01、1.99、1.87、1.32、1.23であった。
しかし、小児および青年では、症状や病態の未調整の発生率は年齢によって異なっていた。心筋炎・心筋症、急性・特定不能の腎不全、血液凝固、出血性疾患は、2〜4歳児ではaHRが2.39、1.52、1.47と最も高くなっている。5〜11歳では、心筋炎、急性特定不能腎不全がそれぞれ2.84、1.38と最も高い値を示している。12歳から17歳の青少年では、急性肺塞栓症、心筋炎、静脈血栓塞栓症が最も高いaHRを示し、2.03、1.66、1.52であった。
一次解析では，COVID-19を有する患者では，4つの症状と8つの症状の発生率が高いことが観察され，感度解析では，これらの患者では，5つの症状と6つの症状の発生率が高いことが観察された。感度分析では、1型糖尿病と静脈血栓塞栓症イベントのaHRは統計的に有意ではなかったが、著者らは呼吸器徴候・症状のaHRの上昇を認めた（aHR=1.16）。

結論
全体として、本研究ではいくつかの重要な知見が得られた。まず第一に、急性肺塞栓症などの重篤な疾患は、すべてaHRが最も高いということである。さらに、COVID-19の診断後31日から365日の間に、いくつかの症状や病態で発生率が上昇していた。解析のために選択された症状や状態のほとんどは、COVID-19の既往を持つ患者に特有のものではなかった。その結果，COVID-19を発症した小児および青年では，新たな呼吸器症状，筋・睡眠障害，精神障害が生じにくかった．
本研究の結果は，小児および青年の年齢に応じたCOVID-19の予防およびワクチン接種の戦略を考案するのに役立つと考えられる．